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灰塔的脱敏治疗

灰塔(我的猫主子)多年来一有舔毛的习惯,皮肤一直都不是完整的。但这一症状也一直没有确诊。但是今年掉毛颇为严重,部分皮肤已经裸露受伤。不得已去了一趟兽医的皮肤科。这里记治疗的整个过程。网上大部分文章是说人对宠物过敏进行脱敏治疗。我这里记录一个给猫脱敏的案例,似乎这并不多见。

 

灰塔的执念

 从我领养它(母猫,后面还是用「它」指代。领养过程可以看 以前的日志 )以来,它一直有梳理毛发的习惯。当然,大部分猫都有,只是灰塔舔毛更加频繁,更加用力。最集中的两片区域是腹部(包括后腿内侧)和尾巴的根部(约等于人的尾椎附近)。结果就是,过去这么多年,它的腹部的皮肤基本处于没有毛的状态。

 美国这边的宠物每年都需要去检查。我去的是一个小诊所(继续参考 另一篇以前的日志 ),每年我都会和兽医汇报这个缺毛的 Concern,但是每次兽医的反应也不太相同。有时候是说可能食物过敏,给我开一些不容易过敏的处方食物(没啥用);有时候是说可能皮肤什么地方痒,给打了这止痒针,有效期一个月(有点用);还有的时候让我去喂点抗过敏药物试试,但我没试……总之这么多年来这个问题一直没有解决。我们我们一度以为这是猫的心理问题,因为网上也说猫会把焦虑和郁闷用舔毛的方式发泄。

恶化

 大概今年7-8月的时候,灰塔舔毛的力度又加大了。腹部本来就没毛的皮肤经常舔得一片粉红,还有几处已经破了,留着血。

 另外就是尾巴根部,一整片也都没有毛了,也有几处伤口。

 右眼偶尔也会有过量的眼泪流出来。

 总之就是很惨的样子,不知道的估计都怀疑猫被虐待了呢。

阻断

 我们实在看不下去了,7月的时候给灰塔装了个软的伊丽莎白圈,是一个 Donut 形状的圈子。

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 然而灰塔多年舔毛练就的瑜伽密术也不可小觑。虽然舔的范围变小了,但是受伤区域还是在攻击范围内。

 到了10月初的时候,我们再次下狠手,买了一个硬的伊丽莎白圈(最常见那种塑料的),给灰塔套上了。最开始我们试过开口朝外,但是这样好像灰塔就不会走路了,一直向后退想摆脱这个项圈,看起来特别难受。后来我们灵机一动把项圈开口朝后套了上去。这样它只是走路费劲,但是别的还算正常。

 然后两周过去了,灰塔的皮肤有了显著的好转,伤口都结疤了,毛也开始长出来了。唯一的问题就是天天戴着头套一副生无可恋的样子。

 终于我们也迎来了历史性的一刻:之前预约的兽医皮肤科的 Appointment 终于到了。

确诊

 其实我们根本不知道兽医院还有个皮肤科。我们的好朋友告诉了我们才得以知晓。她的猫也有过皮肤上的一些问题,现在已经完全治愈。

 如果没有疫情因素,我们应该可以和医生面对面交谈,倾诉多年来灰塔遭受的痛苦。But 现在我们只能在兽医院门外等候,让护士把灰塔的手提笼子拿进医院里面,然后看完再拿出来。取代面对面交流的是,我们把我们想说的话打印在一张纸上了,包括详细的症状、以前的问诊经历、我们怀疑是心理因素导致等等。

 那时天气有点凉了。我们以为准备可以回家先呆着,等过几个小时再来看看。结果20分钟左右,医生和护士一起出来了。

 医生说这是典型的皮肤过敏症状,是 宠物中非常普遍 的皮肤问题。接着说他们会抽一些血,化验一下过敏原。过两周会告诉我们具体的清单。

 其实听说这是个「非常普遍的问题」的时候,我突然觉得我以前去的小诊所水平可真是不咋地,这都确诊不了。不过小诊所的是全科医生,大概是术业有专攻,隔「行」如隔山吧。

 作为缓解症状,兽医开了大概一个月的 Prednisolone (泼尼松龙),一种皮质固醇类药物,抗过敏等。第一周每天吃两颗,第二周每天吃一颗,第三周每两天吃一颗,最后一周再吃一颗。

治疗阶段一

 不得不说这个药真的给力。不到一周时间,灰塔仿佛身子再也没痒过,天天幸福的样子,吃了睡睡了吃。破损的皮肤也飞快恢复,毛发迅速生长(听说毛发生长变快是这个药的副作用之一)。

 大概到11月下旬的时候,背部几乎已经看不出它曾经掉过毛了,腹部也长出了密集的绒毛,这是在我领养它之后就没见过的景象。看起来灰塔完全就是一只健康、粘人、活泼好动的小猫咪,仿佛猫生进入了一个新的纪元。

 (转折出现了)但我查了一下,这个药除非一直服用。否则如果过敏原没有消失的话,一旦停药就会故态复萌。

 这时候医生也打电话告知我们,过敏原查清楚了,并准备开始进行「脱敏治疗」。

治疗阶段二

 收到过敏原清单的时候我们颇为震惊。检查了的过敏原一共有75种,灰塔对其中的11种过敏(后面有个图片里也可以看到)。大概列举如下:

 我们感慨,灰塔要是生活在野外怕不是一下就被过敏原折磨死了……我们也分析了一下,灰塔也不出门,最有可能的过敏原就是霉菌和螨虫了。而这我们根本不可能根除,顶多是控制温度和湿度抑制它们滋生。

 医生可能也看到了这一点,所以说推荐我们给猫进行脱敏治疗。我不确定「脱敏治疗」是不是一个准确的翻译,直译过来是「过敏特异性免疫疗法」。

 它的原理是每次给宠物(人也一样)注射浓度由低到高的过敏原,让身体逐渐耐受相应程度的过敏原。这样身体再遇到低浓度的过敏原的时候就「没反应」了,从而达到缓解免疫反应症状的目的。

兽医的介绍

 下图是医院对这个疗法的介绍(给一些不重要信息也打了马赛克)。

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 尝试翻译一下。我不是学医的,如有不准确请指正。

 过敏特异性免疫治疗疗法(脱敏治疗)

 ASIT对缓解环境过敏源引起的症状有70-75%的疗效。 它需要6个月到1年的时间才能达到最佳的治疗效果。脱敏治疗虽说有效,但是在过敏高发季节,抗组胺药、皮质类固醇、脂肪酸或者治疗二次感染等仍需要进一步控制过敏症状。一些动物在过敏症状高发期需要比一个月一次更高频率的注射。在没有和皮肤科医生沟通的情况下,千万不要擅自停止ASIT的注射。如果ASIT有效,则应当无限期(停止时间无法确定)终身注射。

 每次注射完后的30-60分钟内应该密切观察宠物的表现。通常来说,皮肤(更加)瘙痒是第一次注射时大部分动物都会出现的症状(这个是正常且可接受的,说明免疫系统成功识别了过敏原)。然而,如果出现了以下列举的症状,应当和兽医诊所沟通。

 潜在副作用:

  • 如果皮肤瘙痒程度在注射后24小时内剧烈增加可以被认为是异常的(通常是剂量过强或者注射过于频繁)。如果发生了,在下一次注射前打电话和兽医皮肤科沟通,因为注射的频率(时间安排)可能会改变。
  • 如果ASIT看起来没有想象中那么有效,也需要联系兽医。一些动物会在短时间内过敏症状就有很大的改观,而有一些动物在变好之前可能情况会更糟。不是每种动物都符合预先安排的注射方案。如效果不佳可以根据实际情况适当调整。
  • 注射区域发痒、疼痛、肿胀。如果出现这个症状,立马联系医生。
  • 面部肿胀、牙龈发红、寻麻疹、呕吐、腹泻、神经紧张、过度兴奋、疲倦乏力、严重过敏反应(译注:有点过于宽泛)。如果这些症状发生了,可以喂Benadryl,不要再进行ASIT注射,马上联系医院。如果医生没空,应该去宠物急诊接受治疗。

 Benadryl是一种非常安全的药物(美国常见非处方抗过敏药),我们建议ASIT出现副作用时立马使用。剂量为 1mg/lb (1mg/454g),分母为宠物体重。可以向上取整。

 脱敏治疗是个长期的过程,不要指望它能立刻生效,所以还是「但行好事莫问前程」。

 下图是制药厂的说明。

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 翻译如下:

 水状过敏原简介

 整个包裹里包括三种不同的小瓶。

 #1小瓶:里面含有浓度最低的配方(1:100),用来激活脱敏的疗程。这个小瓶是把 0.5 mL #2小瓶的溶液加到 4.5 mL 的无菌溶液中得到。

 #2小瓶:里面还有1:10的过敏原配方,用于激活脱敏的疗程。

 #3小瓶:这是浓度最高的配方,包含按处方要求提取的宠物的对应过敏原(猫对什么过敏就用对应的提取物,每只猫会不一样的)。这个小瓶也被称为「维持小瓶」。一瓶中会有10-12 mL溶液。

 费用收取是按照#3小瓶的溶液的毫升数收取的。兽医下的单子。#1小瓶和#2小瓶的制备不收费。

 上面说的溶液通过皮下注射给宠物,按兽医指导操作(兽医并没有教我们)。请仔细观察注射后,注射区域是否有异常,比如肿胀发红。看看宠物有没有皮肤更加瘙痒、呼吸困难、烦躁不安。如果有,报告给兽医。

 #3小瓶应该是澄清的浅琥珀色值棕色的液体(由具体的过敏原提取物决定)。同时,不同批次的颜色会略有不同。有一些过敏原溶液会含有非常微小的悬浮颗粒,是制备过程中产生的,属于正常现象。

 包裹由 USPS Prioirty Mail 寄送。放在减震泡沫中保存。这可以避免急剧的温度变化。我们一般周一周二发货,确保周末之前能到达。

 收到包裹以后,仔细检查小瓶是否有明显的破损。把ASIT溶液放在36-46华氏度(2.2-7.8摄氏度)。不要让溶液结冰。推荐放在冰箱门上,可有效避免意外结冰。如果对溶液稳定性有问题,打电话给兽医。

 大概溶液还剩1/3-1/4小瓶的时候请打电话给兽医预定。我们会尽快制备,但是需要留够四周时间。

具体方案

 下图是具体的治疗流程。第一栏为灰塔的过敏原。

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 这个就不挨个翻译了,大意是:

 这个疗程一共需要136天。如果有效,需要继续补充订购,变为每个月打0.4 mL。

 由上面信息可知,#1小瓶的 1.0 mL 和 #2小瓶的 0.1 mL 剂量是一样的。

 医院给了我们一盒针管,一次打一针。可真是够折腾的。

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现状

 这个日志写了一段时间了,这里加点补充(2020.12.22)。

 打完了第一瓶药以后,过敏反应激活。灰塔基本又恢复了以前的样子,天天舔毛。新长出来的毛又被它薅完了。

 从打第二小瓶开始我们又给灰塔装上了耻辱圈。目前打完了第三小瓶的第一次 0.4 mL。后面间隔就会变成一周打一次。

持续观察

 如本文前言所述,网上大部分文章是说人对宠物过敏,给人进行脱敏治疗。这里写的是猫对环境中的东西过敏,猫需要脱敏治疗。之前搜到得不多,希望以上内容对其他铲屎官有帮助。等我们把这整个疗程的药剂打完再来更新。

 最后说说价格。看兽医、过敏原化验、脱敏治疗,全部费用是456美元。

 灰塔真是身价暴涨。

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